Путеводитель по сахарному диабету

Как сохранить зубы здоровыми при сахарном диабете?

Больные сахарным диабетом имеют повышенный риск развития заболеваний десен и зубов. Можно сказать, что здесь палка о двух концах – инфекционные заболевания десен и зубов могут повышать уровень сахара в крови, усложняя тем самым компенсацию диабета, а значит и борьбу с инфекцией.

Высокий сахар крови вызывает сухость во рту , что также провоцирует развитие заболевания десен. Уменьшение слюноотделения приводит  к увеличению разлагающихся во рту бактерий и накоплению зубного налета [1].

Хорошей новостью является то, что профилактика заболеваний зубов и десен у больных сахарным диабетом находится в их собственных руках.

Кариес и заболевания десен при сахарном диабете

Врачи Клиники Майо [2] описывают из-за чего развиваются проблемы с зубами и деснами у диабетиков:

  1. Кариес. Во рту содержится много бактерий. Когда крахмалы и сахара, содержащиеся в пище, а также напитки взаимодействуют с этими бактериями, тонкая липкая пленка в виде зубного налета обволакивает ваши зубы, негативно воздействуя на зубную эмаль. Высокий уровень сахара в крови повышает содержание сахаров и крахмалов, а также уровень кислотности в ротовой полости , способствуя развитию кариеса и изнашиванию зубов.
  2. Начальное воспаление десен (гингивит). Сахарный диабет снижает способность организма бороться с бактериями. Если вам не удалось удалить зубной налет при помощи чистки зубов и зубной нити, он будет затвердевать под деснами и формировать твердое вещество под названием «зубной камень». Чем больше зубного налета и зубного камня скапливается на зубах, тем сильнее они раздражают десна. Со временем десна опухают и начинают кровоточить. Это гингивит.
  3. Прогрессирующее заболевание десен (периодонтит). При отсутствии лечения гингивит может эволюционировать в более серьезное инфекционное заболевание – периодонтит, разрушающее мягкие ткани и кости, удерживающие зубы. При запущенной форме периодонтита десна становятся настолько разрушенными, что начинают выпадать зубы. Периодонтит имеет тенденцию развиваться у людей, страдающих сахарным диабетом, потому что у них снижена способность противостоять инфекции и замедляется способность к заживлению ран. Периодонтит может также повышать уровень сахара в крови, тем самым усугублять течение диабета. Профилактика и лечение периодонтита крайне важна для диабетиков и тесно связана с компенсацией диабета.

Имплантация и протезирование зубов при сахарном диабете

Больным сахарным диабетом разрешена имплантация зубов, но только при хорошо компенсированных сахарах.

Необходимо отнестись к этой процедуре внимательно и обязательно проинформировать врача о наличии сахарного диабета. Очень важно, чтобы перед операцией у диабетика были хорошо компенсированы сахара. Если сахара не контролируются, есть риск заполучить инфекцию десен и другие осложнения.

Перед операцией по имплантации или протезированию зубов необходимо измерить уровень гликозилированного гемоглобина, чтобы выяснить, какие сахара были за последние 3 месяца. Если уровень HbA1c > 8, следует отложить операцию на более поздний срок, когда диабет станет хорошо компенсированным.


 Контроль уровня сахара крови – основное правило для сохранения зубов и десен здоровыми при сахарном диабете

Контроль уровня сахара крови – основное правило для сохранения зубов и десен здоровыми при сахарном диабете

Если выпадают зубы при диабете

В этом случае вам срочно нужно проверить компенсацию своего диабета и узнать, какие у вас сахара. Об этой проблеме нужно незамедлительно рассказать своему эндокринологу, т.к. есть большой риск приобрести инфекционное заболевание в ротовой полости.

Как сохранить свои зубы здоровыми, если у вас сахарный диабет?

Специалисты Американского национального института здоровья выработали следующие рекомендации для диабетиков по уходу за своими зубами:

  1. Поддержание уровня глюкозы в норме – это основная рекомендация для сохранения зубов при сахарном диабете. У диабетиков с плохо компенсированными сахарами есть гораздо больше вероятности заразиться инфекцией в полости рта, даже от обычной жевательной резинки. Острая инфекция десен может доставить много проблем при сахарном диабете, т.к. при плохих сахарах значительно ухудшается сопротивление организма и заживляемость ран. Инфекционные заболевания у диабетиков, как правило, протекают гораздо дольше, чем у обычных людей. Если инфекция держится долгое время, диабетик может потерять зубы.
  2. Ежедневный самостоятельный уход за своими зубами и деснами является еще одной важной профилактической мерой. Чистите зубы минимум 2 раза в день. Используйте мягкую зубную щетку при чистки зубов. Чистите зубы вибрирующими круговыми движениями.
  3. При необходимости аккуратно пользуйтесь зубной нитью.
  4. Если вы заметили, что ваши зубы или десна кровоточат при приеме пище, немедленно посетите стоматолога, чтобы определить, не начала ли развиваться инфекция. ВЫ также должны уведомить стоматолога и о других возможных патологических изменениях в области рта, например, о пятнах беловатого цвета, о болезненных ощущениях в полости рта или о покраснении десен.
  5. Проходите стоматологический осмотр каждые полгода. Не забудьте предупредить стоматолога, что у вас сахарный диабет, попросите стоматолога продемонстрировать процедуры, которые помогут сохранить вам зубы и десна в порядке. Помните, что некоторые стоматологические процедуры могут повлиять на уровень вашего сахара крови [3].
  6. Два раза в год проходите профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике.
  7. Если вы курите, бросьте курить. Курение увеличивает риск развития серьезных осложнений сахарного диабета, в том числе заболеваний десен.

Общий вывод: если сахарный диабет хорошо компенсирован, то у диабетика нет никакого повышенного риска для развития стоматологических проблем. Протезирование и имплантацию зубов можно делать при сахарном диабете, но с поправкой на сахара – сахар крови должен не выходить за пределы нормы. Каждый диабетик должен взять на себя обязательство не только внимательно контролировать свое основное заболевание, но и регулярно посещать стоматолога.

Источники информации:

[1] Проблемы с зубами и сахарный диабет / Центр здоровья диабета, http://www.webmd.com/diabetes/dental-problems

[2] Диабет и уход за зубами: Руководство врачей клиники Майо, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes/art-20043848

[3] Уход за зубами и деснами при сахарном диабете / http://www.webmd.com/eye-health/tc/care-of-your-teeth-and-gums-when-you-have-diabetes-topic-overview