Гипогликемическая кома (или, как ее «ласково» любят называть диабетики – «гипа») – явление крайне опасное, где от правильно оказанной первой помощи зависит многое, в том числе жизнь больного.
Срочный алгоритм действий при гипогликемической коме
Внимание! Если человек потерял сознание или близок к этому – прочитайте только следующий абзац, чтобы не терять время, и срочно действуйте!
Краткий алгоритм действий: если больной в сознании, дайте ему сладкий напиток или что-то сладкое (если не хочет, то заставьте). Если больной потерял сознание, то выполните одно из следующих действий:
- Осторожно и понемногу влейте ему в рот сладкий напиток или положите виноград или пару раздавленных таблеток глюкозы в рот.
- Если через рот не получается доставить в организм больного быстрые углеводы, то поставьте инъекцию Глюкагона в бедро или руку, не дезинфицируя, можно прямо через рубашку или штаны. Если нет глюкагона, то можете поставить инъекцию 30-50 мл 40-50% раствора глюкозы.
- Если нет глюкагона и глюкозы, срочно вызывайте скорую помощь, а больного положите в горизонтальное положение.
Чем опасна гипогликемическая кома?
Гипогликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом с крайне низким уровнем сахара в крови. В гипогликемическую кому больной может впасть быстро, буквально через 10-15 после первых симптомов низкого сахара в крови.
Приступ гипогликемии возникает, если больной принял слишком большую дозу инсулина или иного сахароснижающего препарата, либо поставил обычную дозу, но съел мало углеводов.
Если пациент-диабетик находится без сознания, существует серьезная опасность для его жизни. Дело в том, что человеческий мозг питается глюкозой, а при остром гипогликемическом состоянии ее в организме крайне мало. Такая ситуация может привести к необратимым последствиям.
Учитывая эти обстоятельства, гипогликемическая кома должна купироваться оперативно.
Если при гипогликемической коме человек потерял сознание, ему срочно требуется неотложная помощь
Симптомы и причины гипогликемической комы
Таблица 1. Причины, признаки и симптомы гипогликемии различной тяжести при сахарном диабете
|
Причины гипогликемии |
Легкая гипогликемия |
Умеренная гипогликемия |
Тяжелая форма гипогликемии |
|
- недостаточный прием углеводов; - ошибка в дозе инсулина или сахароснижающего препарата; - интенсивная физическая активность; - нарушения всасывания инсулина или пищи (при липогипертрофии в местах инъекций; при диабетическом гастропарезе); - недиагностированная почечная недостаточность; - алкоголь. |
- бледность кожи; - тремор; - слабость; - голод; - тахикардия, учащенное сердцебиение; - потливость, влажность кожных покровов, испарина на лбу. |
- головная боль; - смена настроения; - раздражительность; - головокружение. |
- спутанность сознания; - потеря восприятия действительности; - судороги; - гипогликемическая кома. |
Симптомы гипогликемической комы менее типичны, чем при диабетической коме (при аномально повышенном сахаре в крови).
Больной может плохо контролировать себя, быть беспокойным, иногда даже агрессивным. При таком состоянии он может потерять сознание.
Если больной находится в сознании, ему достаточно принять глюкозу или съесть что-то сладкое и сахар повысится. Но если диабетик потерял сознание, то его уже невозможно заставить принять сладкое, поэтому необходимо оказывать экстренную помощь.
Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме
Ситуация 1. Больной находится в сознании.
Для этого он должен принять несколько таблеток глюкозы или выпить сладкий напиток (лучше теплый). Иногда больной находится в панике и не хочет есть сладкое, тогда вы должны постараться убедить или даже заставить его сделать это.
Ситуация 2. Больной потерял сознание.
Если диабетик впал в бессознательное состояние, то он уже не может самостоятельно жевать и пить, поэтому вы должны попытаться осторожно влить ему в рот сладкий напиток. Можно положить ему виноград между зубами и щекой, чтобы он медленно растворился и вместе со слюной попал в пищевод.
Если вы обучены, то можете сделать ему инъекцию глюкозы или ввести Глюкагон – препарат, который многие диабетики часто имеют у себя на экстренный случай. Такая инъекция может спасти жизнь диабетику при гипогликемической коме.
Инъекция глюкагона хороша тем, что ее можно поставить в любое место под кожу или в мышцу, например, в бедро. Коду перед инъекцией не нужно дезинфицировать, т.к. важна каждая минута. Вы даже можете ввести глюкагон через одежду (например, прямо через брюки в бедро).
Глюкагон используется для оказания экстренной помощи при гипогликемической коме.
Если вы ставите инъекцию глюкозы, то дозировка следующая: 30-50 мл 40-50% раствора глюкозы, что составляет 10-25 г чистой глюкозы. Если гипогликемическая кома возникла у ребенка, то рекомендуется поставить инъекцию 20% раствора глюкозы в дозировке 2 мл / кг массы тела. Если больной не приходит в себя, то повторите дозу. Если не помогает – вызовите скорую помощь.
Если поставить глюкагон или глюкозу не удалось, а зубы больного стиснуты так, что невозможно влить сладкое, положите больного в горизонтальное положение и срочно вызовите неотложку.
Если больной сам вышел из бессознательного состояния до прибытия скорой помощи, немедленно дайте ему съесть что-нибудь сладкое или выпить сладкий напиток (теплый сладкий чай, колу). После этого рекомендуется съесть медленные углеводы - хлеб или кашу.
После правильно оказанной неотложной помощи состояние больного, как правило, стабилизируется. После этого проанализируйте причины возникновения гипогликемической комы и скорректируйте дозу лекарственного препарата или углеводов, чтобы такое состояние не повторилось вновь.
Гипогликемическая кома - объясняет профессор С.А. Рабинович