Ученые выяснили, что для того, чтобы уменьшить осложнения сахарного диабета, необходимо поддерживать средний уровень глюкозы в крови (норму гликированного гемоглобина HbA1c) на отметке менее 7,0 ммоль/л. Этот анализ крови позволяет нам оглянуться назад и увидеть, как мы контролировали свое заболевание на протяжении последних двух-трех месяцев.
На практике такие показатели поддерживают немногие диабетики. Так, средний американец с диабетом, имеет уровень HbA1c между 8,5 и 9 ммоль/л., – рассказал на диабетической конференции Натаниэль Кларк, доктор медицины, вице-президент Американской Диабетической Ассоциации.
Какая оптимальная норма гликированного гемоглобина должна быть у диабетика?
Нормальный диапазон среднего сахара в крови для людей без сахарного диабета – от 4,5 до 6,2 ммоль/л, говорится в исследовании, проведенном в Великобритании (UK Prospective Diabetes Study) .
UKPDS – это серьезное и длительное исследование больных сахарным диабетом 2 типа, проведенное когда-либо, оно проводилось в течение 20 лет среди 5000 пациентов. Исследование показало, что когда наш уровень HbA1c находится выше 6,2 ммоль/л, то мы начинаем получать осложнения. Тогда почему бы не понизить норму гликированного гемоглобина до 6,2 ммоль/л?
«Существуют доказательства того, что, если вы снизите уровень HbA1c ниже 7,0, то начнется снижение количества осложнений», говорит доктор Кларк. «Но эти выгоды меняются в зависимости от начальной величины среднего уровня сахара в крови. Например, если у вас норма гликированного гемоглобина была 9, и вы снизили ее до 8, то вы получите несомненную выгоду. И это преимущество будет существенно выше, чем если бы HbA1c с 8 снизить до 7. А если средний сахар в крови становится ниже 7, то здесь мы наблюдаем не только выгоды, но и некоторые проблемы. Например, некоторые пациенты получают гипогликемию на этих сахарах, другим пациентам может потребоваться корректировка инсулина или назначение другого препарата».
Β США распространенной практикой стало иметь дома портативные тест-полоски, измеряющие норму гликированного гемоглобина HbA1c. Β России больные сахарным диабетом используют их гораздо реже, предпочитая сдавать анализ на HbA1c в лабораторных условиях.
|
HbA1c (%) |
Средний уровень сахара крови (mmol/L) |
|---|---|
|
5 |
5,4 (4,2–6,7) |
|
6 |
7,0 (5,5–8,5) |
|
7 |
8,6 (6,8–10,3) |
|
8 |
10,2 (8,1–12,1) |
|
9 |
11,8 (9,4–13,9) |
|
10 |
13,4 (10,7–15,7) |
|
11 |
14,9 (12,0–17,5) |
|
12 |
16,5 (13,3–19,3) |
Исследования показали, что пациенты, измеряющие уровень гликированного гемоглобина самостоятельно, лучше знают целевые значения и контролируют свое заболевание, чем те, кто измеряет HbA1c в лабораторных условиях.
Врачи Американской ассоциации диабета рекомендуют своим пациентам держать норму гликированного гемоглобина на уровне <7, а по возможности приближаться к 6,2 ммоль/л. Такие показатели существенно снижают развитие диабетических осложнений.
Лазарева Т.С., врач-эндокринолог высшей категории