Путеводитель по сахарному диабету

Норма гликированного гемоглобина HbA1c

Ученые выяснили, что для того, чтобы уменьшить осложнения сахарного диабета, необходимо поддерживать средний уровень глюкозы в крови (норму гликированного гемоглобина HbA1c) на отметке менее 7,0 ммоль/л. Этот анализ крови позволяет нам оглянуться назад и увидеть, как мы контролировали свое заболевание на протяжении последних двух-трех месяцев.

На практике такие показатели поддерживают немногие диабетики. Так, средний американец с диабетом, имеет уровень HbA1c между 8,5 и 9 ммоль/л., – рассказал на диабетической конференции Натаниэль Кларк, доктор медицины, вице-президент Американской Диабетической Ассоциации.

Какая оптимальная норма гликированного гемоглобина должна быть у диабетика?

Нормальный диапазон среднего сахара в крови для людей без сахарного диабета – от 4,5 до 6,2 ммоль/л, говорится в исследовании, проведенном в Великобритании (UK Prospective Diabetes Study) .

UKPDS ­– это серьезное и длительное исследование больных сахарным диабетом 2 типа, проведенное когда-либо, оно проводилось в течение 20 лет среди 5000 пациентов. Исследование показало, что когда наш уровень HbA1c находится выше 6,2 ммоль/л, то мы начинаем получать осложнения. Тогда почему бы не понизить норму гликированного гемоглобина до 6,2 ммоль/л?

 Норма гликированного гемоглобина HbA1c
Норма гликированного гемоглобина HbA1c

«Существуют доказательства того, что, если вы снизите уровень HbA1c ниже 7,0, то начнется снижение количества осложнений», говорит доктор Кларк. «Но эти выгоды меняются в зависимости от начальной величины среднего уровня сахара в крови. Например, если у вас норма гликированного гемоглобина была 9, и вы снизили ее до 8, то вы получите несомненную выгоду. И это преимущество будет существенно выше, чем если бы HbA1c с 8 снизить до 7. А если средний сахар в крови становится ниже 7, то здесь мы наблюдаем не только выгоды, но и некоторые проблемы. Например, некоторые пациенты получают гипогликемию на этих сахарах, другим пациентам может потребоваться корректировка инсулина или назначение другого препарата».

Β США распространенной практикой стало иметь дома портативные тест-полоски, измеряющие норму гликированного гемоглобина HbA1c. Β России больные сахарным диабетом используют их гораздо реже, предпочитая сдавать анализ на HbA1c в лабораторных условиях.

HbA1c (%)

Средний уровень сахара крови (mmol/L)

5

5,4 (4,2–6,7)

6

7,0 (5,5–8,5)

7

8,6 (6,8–10,3)

8

10,2 (8,1–12,1)

9

11,8 (9,4–13,9)

10

13,4 (10,7–15,7)

11

14,9 (12,0–17,5)

12

16,5 (13,3–19,3)

Исследования показали, что пациенты, измеряющие уровень гликированного гемоглобина самостоятельно, лучше знают целевые значения и контролируют свое заболевание, чем те, кто измеряет HbA1c в лабораторных условиях.

Врачи Американской ассоциации диабета рекомендуют своим пациентам держать норму гликированного гемоглобина на уровне <7, а по возможности приближаться к 6,2 ммоль/л. Такие показатели существенно снижают развитие диабетических осложнений.

Лазарева Т.С., врач-эндокринолог высшей категории