Путеводитель по сахарному диабету

Анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1c при сахарном диабете

Тест на гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин или гликированный гемоглобин HbA1c) является важнейшим биохимическим анализом крови, который показывает, насколько хорошо компенсирован сахарный диабет. Анализ на HbA1c  показывает средний  уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца, что является ключевым показателем для диагностики или лечения сахарного диабета.

Анализ на гликированный гемоглобин HbA1cГемоглобин содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах), переносящих кислород по всему организму. Когда сахарный диабет плохо контролируется (это означает, что ваш уровень сахара в крови слишком высокий), молекулы глюкозы накапливаются в крови и в сочетании с гемоглобином становятся «гликозилированными». Таким образом, средний уровень сахара в крови может быть определен путем измерения уровня гликированного гемоглобина HbA1c. Если уровень глюкозы в крови был высоким на протяжении последних недель, анализ крови на гликированный гемоглобин покажет высокие  показатели. Это, безусловно, является сигналом для корректировки лечения.

Контроль гликированного гемоглобина позволяет снизить риски приобретения следующих осложнений сахарного диабета:

  • диабетической ретинопатии;
  • диабетической невропатии;
  • диабетической нефропатии;
  • инсульта и инфаркта миокарда;
  • других макрососудистых осложнений.

Тест на гликированный гемоглобин дает гораздо более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, чем значение сахара в крови натощак. Тем не менее, до сих пор, показания сахара крови натощак, имеют решающее значение для назначения лечения.  

Норма гликированного гемоглобина (таблица)

Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.

Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).

 

Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет. Диагноз «сахарный диабет» был поставлен 193 испытуемым, у которых средний уровень HbA1c каждый год превышал 5,6%.

Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%. Более высокие показатели этого анализа значительно увеличивают риск развития осложнений, связанных с диабетом.

Международная диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать HbA1c <6,5%. Если показатели гликированного гемоглобина >8%, то это говорит о том, что сахарный диабет у больного компенсирован неудовлетворительно и срочно нужно корректировать его терапию.

Взаимосвязь гликированного гемоглобина и средних показателей сахара крови:

HbA1c (%)

Средний уровень сахара крови (mmol/L)

5

5,4 (4,2–6,7)

6

7,0 (5,5–8,5)

7

8,6 (6,8–10,3)

8

10,2 (8,1–12,1)

9

11,8 (9,4–13,9)

10

13,4 (10,7–15,7)

11

14,9 (12,0–17,5)

12

16,5 (13,3–19,3)

 

Как часто необходимо измерять уровень  HbA1c больным сахарным диабетом?

Больные сахарным диабетом должны сдавать этот анализ каждые 3 месяца, чтобы определить, является ли их уровень сахара в крови достаточно компенсированным. Тем больным, у которых диабет находится под хорошим контролем, рекомендовано сдавать этот анализ 2 раза в год.

Люди с заболеваниями, непосредственно влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия, могут получить неправильные результаты этого теста. Также, на результат гликированного гемоглобина могут повлиять прием витаминов С и Е и высокий уровень холестерина в организме. Заболевания почек и болезни печени также могут исказить результаты теста на A1с.

Как правильно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин?

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин сдается натощак, кровь берется из вены.  Во время сдачи анализа не важно, какой у вас сахар крови на данный момент, т.к. он показывает усредненный показатель за последние 3 месяца.