Анализ отличий 1 и 2 типа сахарного диабета

1. Разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа
2. Причины возникновения сахарного диабета 1 и 2 типа
3. Признаки и симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа
4. Анализы и диагностика
5. Лечение и профилактика сахарного диабета обоих типов

В данном материале будут детально рассмотрены отличия двух основных типов сахарного диабета - первого и второго. Чтобы эти отличия понять лучше, необходимо разобраться с сущностью самого заболевания.

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое описывается как нарушение обмена веществ, при котором организм не может правильно получать и использовать энергию из пищи.

Более точно, сахарный диабет является состоянием, которое влияет на способность организма использовать глюкозу (тип сахара) в качестве энергии. Глюкоза является одной из форм углеводов, получаемых из таких продуктов, как хлеб, крупы, макаронные изделия, рис, картофель, фрукты и некоторые овощи. Глюкоза синтезируется в печени и переносится кровотоком в различные части тела, питая клеточные процессы.

Чтобы использовать глюкозу в качестве энергии,  организму необходим инсулин, который отвечает за проникновение глюкозы в клеточные мембраны. 

Инсулин является гормоном, который вырабатывается специализированными клетками поджелудочной железы (островками Лангерганса). Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови, стимулируя удаление глюкозы из крови и поглощение ее мышцами, печенью и жировыми клетками, где она может храниться в качестве запасов энергии.

Иногда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или клетки не реагируют на инсулин должным образом. Уровень глюкозы в крови в таких случаях повышается, так как клетки лишаются свободного поступления энергии. 

Когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким (гипергликемия), начинают испытывать усиленную нагрузку и повреждаться крошечные кровеносные сосуды в глазах, почках, в сердце, а также нервная система, поэтому сахарный диабет связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, болезней почек, потерей зрения.

Стабильно повышенный уровень глюкозы в крови может привести к диагностике предиабета или сахарного диабета. Преддиабет описывается как состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше, чем обычно, но еще не достаточно высокий для диагностики сахарного диабета.

Существуют три основных типа диабета:

• Сахарный диабет 1 типа
• Сахарный диабет 2 типа
• Гестационный диабет (возникает только при беременности).

Сахарный диабет 1 типа,  известный также как инсулинзависимый диабет (ИЗСД) или диабет молодых людей, зачастую начинается в детстве. Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система ошибочно идентифицирует и впоследствии нападает на клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению ими производства инсулина.

Сахарный диабет 2 типа, известный как инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или взрослый диабет, возникает чаще всего в зрелом возрасте,  хотя, в последнее время, он все чаще стал диагностироваться и у детей, в основном больных ожирением или имеющих избыточный вес. При втором типе диабета организм, как правило, продолжает частично производить инсулин, но его не хватает для удовлетворения потребностей, из-за чего клетки начинают неправильно реагировать на него. Последний эффект называется резистентностью к инсулину, когда постоянно повышенный уровень глюкозы в крови делает клетки менее чувствительными к инсулину или не реагирующими на гормональный обмен.

Гестационный диабет возникает во время беременности и, как правило, проходит после родов. Мамы, которые перенесли гестационный диабет, тем не менее, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа после беременности.

Интересные факты о сахарном диабете:

• 29,1 миллионов детей и взрослых в США - 9,3% населения – имеют сахарный диабет (у 21 млн. он диагностирован, а у 8,1 млн. он остается невыявленным).
• 15,5 млн. или 13,6% всех мужчин в возрасте от 20 лет и старше имеют сахарный диабет (данные по США).
• 13,4 млн. или 11,2% всех женщин в возрасте от 20 лет и старше имеют диабет (данные по США).
• У 37% американцев в возрасте от 20 лет и старше преддиабет.
• В России больных сахарным диабетом меньше, чем в США (5,7 % населения), а численность больных — 9 миллионов человек. Но, следует учитывать, что в России гораздо хуже развита диагностика сахарного диабета, поэтому есть много невыявленных случаев, не отразившихся в приведенной статистике.
• $ 245 миллиардов долларов -  расходы на лечение диагностированных диабетиков  в Соединенных Штатах в 2012 году.
• Только 5% больных сахарным диабетом имеют диабет 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием, вызванным  генетическими, экологическими и другими факторами.
• Диабет 2 типа составляет 95% всех случаев заболеваний сахарным диабетом и, как правило, связан с более старшим возрастом,  ожирением,  недостатком физической активности, семейной историей болезни, либо с перенесенным гестационным диабетом. 
• Еще нет известных способов предотвращения развития 1 типа сахарного диабета. Эффективное лечение требует использования заместительной терапии инсулином. Β редких случаях проводятся операции по пересадке поджелудочной железы.
• Сахарный диабет 2 типа можно предотвратить с помощью здорового питания, физической активности и снижения лишнего веса. Он также может успешно контролироваться путем ведения здорового образа жизни и режима питания, хотя инсулин или таблетки могут быть все же необходимы в некоторых случаях.

 Отличия 1 и 2 типов сахарного диабета

Есть два основных типа сахарного диабета – это диабет 1 типа и диабет 2 типа. Между этими двумя типами диабета есть несколько ключевых отличий, например, у них разные причины, симптомы, характеристики, по-разному осуществляется лечение, ими болеют разные возрастные группы.

Самый простой способ узнать разницу, а также сходства между ними, сравнить различные аспекты этих заболеваний.

Таблица 1. Рекомендуемые диапазоны целевых показателей уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 и 2 типов

У большинства здоровых людей нормальный уровень глюкозы в крови составляет около 4,0  ммоль / л или 72 мг / дл. 

Целевой уровень глюкозы в крови по типу диабета	Уровень сахар в крови до еды	Уровень сахара в крови через 2 часа после еды
Люди без сахарного диабета	4,0 – 5,9 ммоль /л	менее 7,8 ммоль/л
Больные диабетом 2 типа	4,0 – 7,0 ммоль/л	менее 8,5 ммоль/л
Больные диабетом 1 типа	4,0 – 7,0 ммоль/л	менее 9 ммоль/л
Дети с сахарным диабетом 1 типа	4,0 – 8,0 ммоль/л	менее 10 ммоль/л

 

Больные сахарным диабетом самостоятельно измеряют себе уровень сахара в крови при помощи глюкометра и тест-полосок

Причины возникновения сахарного диабета 1 и 2 типа

Для того, чтобы лучше понять различия между диабетом 1 и 2 типа, нужно проанализировать причины возникновения этих заболеваний.

Причины сахарного диабета 1 типа аутоиммунные - иммунная система организма начинает ошибочно атаковать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, разрушая эти клетки и уменьшая способность организма вырабатывать достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови.

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа связаны, прежде всего, с лишним весом, неправильным питанием и пассивным образом жизни, что приводит к инсулинорезистентности (метаболическому синдрому).  Сахарный диабет 2 типа является состоянием, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина, а клетки организма становятся устойчивыми к его действию, плохо воспринимают его. Это приводит к накоплению глюкозы в крови, а клетки начинают испытывать энергетическое голодание. Такая ситуация возникает из-за длительного сохранения повышенного уровня сахара в крови, а также из-за наличия ожирения или лишнего веса, из-за нездорового образа жизни и неправильного питания, а иногда из-за других причин.

Таблица 2. Причины и условия возникновения сахарного диабета 1 и 2 типов

	СД 1 типа	СД 2 типа
Причины	Бета-клетки поджелудочной железы нападают  на собственную иммунную систему организма, тем самым снижая производство инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Инсулин не вырабатывается совсем или вырабатывается в недостаточных количествах.	Постоянное и чрезмерное употребление в пищу диетических сахаров приводит к избыточным требованиям к  производству инсулина, что приводит к инсулинорезистентности через продолжительное время. Рецепторным клеткам, которые становятся менее чувствительными (устойчивыми) к инсулину, не удается удалять глюкозу из крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови и более высоким требованиям к выработке инсулина.
Генетические факторы	Наследственный фактор возможен. В большинстве случаев возникновения диабета 1 типа пациенты наследуют факторы риска от обоих родителей.	Сахарный диабет 2 типа имеет более сильную причинную связь с историей семьи и рода, чем при первом типе диабета.
Эффекты организма	Считается, что болезнь  вызывается аутоиммунным разрушением бета-клеток. Аутоиммунная атака может произойти после перенесенной вирусной инфекции, например, после эпидемического паротита, краснухи, цитомегаловируса (ЦМВ).	По всей видимости, развитие болезни связано со старением, малоподвижным образом жизни, диетой, генетическим влиянием и ожирением.
Климат	Один из триггеров может быть связан с холодной погодой. Сахарный диабет 1 типа развивается чаще зимой, чем летом и является более распространенным в местах с холодным климатом.	Сахарный диабет 2 типа является более распространенным среди людей с низким уровнем витамина D, который синтезируется из солнечного света. Витамин D поддерживает иммунную функцию и чувствительность к инсулину. Это означает, что те, кто живет в более северных широтах могут столкнуться с более высоким риском развития диабета 2 типа.
Диета	При этом типе диабета младенческая диета может играть важную роль. Сахарный диабет 1 типа встречается реже у людей, которые были на грудном вскармливании, а также у тех, кто впервые начал получать прикорм в более позднем возрасте.	Ожирение, как правило, наблюдается в семьях, члены которых имеют вредные привычки к перееданию и ограничению физических нагрузок. Диеты с высоким содержанием простых сахаров и низким содержанием клетчатки и жизненно важных питательных веществ, скорее всего, приведут к диабету.

Далее мы рассмотрим признаки и симптомы 1 и 2 типов сахарного диабета, а также анализы, диагностику и лечение для каждого типа заболевания. 

Признаки и симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа

Существуют многочисленные медицинские последствия устойчиво высокого уровня сахара в крови. Наиболее серьезным последствием является почечная недостаточность, проблемы со зрением (слепота), неврологические повреждения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе сердечного приступа и инсульта).

Некоторые симптомы и предупреждающие факторы являются общими для обоих типов сахарного диабета. Их можно увидеть в таблице ниже, они включают в себя: сильную жажду, учащенное мочеиспускание, быструю потерю веса, сильное чувство голода, слабость, усталость, болезненное состояние и раздражительность.

Таблица 3. Сравнительный анализ признаков, симптомов и осложнений сахарного диабета 1 и 2 типов

	Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Признаки	Сильная жажда. Частое мочеиспускание. Быстрая потеря веса. Постоянное чувство сильного голода. Чувство крайней слабости и усталости. Тошнота, рвота, раздражительность.	Сильная жажда. Частое мочеиспускание. Быстрая потеря веса. Постоянное чувство сильного голода. Чувство крайней слабости и усталости. Тошнота, рвота, раздражительность. Туман перед глазами. Чрезмерный кожный зуд. Кожные инфекции. Медленное заживление язв и порезов. Cухость кожи. Покалывание в пальцах или онемение в ногах.
Внешний вид телосложения больного	Β основном нормальный или худой.	Небольшой избыточный вес или явная видимость ожирения.
Дебют заболевания	Быстрое развитие (недели) - часто присутствует тяжелое состояние с кетоацидозом.	Диабет 2 типа развивается медленно (годами), часто протекает латентно.
Осложнения	Диабетическая кома или кетоацидоз (от высокого уровня сахара в крови). Высокое кровяное давление (гипертония). Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Нефропатия. Слепота, болезни глаз. Инфаркт. Болезни почек. Инсульт. Диабетическая нейропатия. Диабетическая стопа. Ампутация нижних конечностей.	Диабетическая кома или кетоацидоз (от высокого уровня сахара в крови). Высокое кровяное давление (гипертония). Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Нефропатия. Слепота, болезни глаз. Инфаркт. Болезни почек. Инсульт. Диабетическая нейропатия. Диабетическая стопа. Ампутация нижних конечностей.

 

Анализы и диагностика 1 и 2 типов сахарного диабета

На ранних стадиях сахарного диабета 2 типа может быть несколько симптомов, если таковые вообще имеются. Именно поэтому анализы крови на сахар необходимы для подтверждения диагнозов «диабет 1 типа», «диабет 2 типа» и «преддиабет». Тестирование позволяет выявить сахарный диабет, вовремя назначить лечение и предотвратить возникновение осложнений. Оно также может задержать или предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.

Любой из следующих тестов могут быть использованы для диагностики диабета первого и второго типов, но не все рекомендуются для диагностики всех типов диабета:

• Показатель HbA1c, также называемый гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 2-3 месяца.
• Анализ уровня глюкозы в крови натощак.
• Тест на толерантность к глюкозе (глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа).

Еще один анализ крови - случайный анализ глюкозы в плазме крови, иногда используется для диагностики сахарного диабета во время плановой проверки здоровья (диспансеризации). Он сдается не натощак, поэтому его данные не такие точные, как в вышеупомянутой группе анализов. Если этот анализ показал уровень сахара в крови выше 11,2 ммоль/л, а пациент также жалуется на классические симптомы диабета, то врач может назначить дополнительные анализы для диагностики сахарного диабета.

Таблица 4. Таблица различных анализов крови на сахар

	Тест на HbA1c, в %	Тест глюкозы в плазме натощак, ммоль/л	Тест на толерантность к глюкозе, в ммоль/л
Сахарный диабет	6,5 или выше	7,05 или выше	11,2 или выше
Преддиабет	5,7 – 6,4	5,6 – 7,0	7,8 – 11,1
Нормальный уровень сахара	Около 5,0	5,5 или ниже	7,7 или ниже

 

Таблица 5. Сравнение факторов и диагностики для сахарного диабета 1 и 2 типов:

	Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Возможные вызывающие факторы	- Генетический. - Экологический. - Аутоиммунный фактор. - Идиопатический.	- Генетический. - Ожирение. - Физическое бездействие. - Высокий / низкий вес при рождении. - Гестационный диабет. - Плохой рост плаценты. - Метаболический синдром.
Обычные социальные группы (но не обязательно)	- Дети. - Подростки.	- Взрослые. - Пожилые люди. - Некоторые этнические группы.
Склонные этнические группы	Любые	- Афроамериканцы. - Выходцы из Латинской Америки / Испанцы. - Коренные американцы (индейцы). - Азиаты. - Жители тихоокеанских островов.
Распространенность (различие между типами диабета)	5%	95%
Возрастные группы	Обычно начинается в возрасте от 5 до 25 лет, но может возникнуть и у людей любого возраста	Наиболее часто возникает у взрослых, но также может развиваться в период полового созревания. Большинство детей с сахарным диабетом 2 типа имеют семейную историю диабета, избыточный вес, и выраженную физическую пассивность. До недавнего времени лишь сахарный диабет 1 типа широко диагностировался у детей.
Контрольные анализы для диагностики	- Тест на гликированный гемоглобин HbA1с. - Анализ на случайную глюкозу в плазме крови. - Анализ на уровень сахара в крови натощак. - Генетическое тестирование -  проводится в тех случаях, когда есть семейная история болезни.	- Тест на гликированный гемоглобин HbA1с. - Анализ на случайную глюкозу в плазме крови. - Анализ уровня сахара в крови натощак. - Тест на толерантность к глюкозе.

 

Лечение и профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа

Больные 1 типом сахарного диабета, а иногда и 2 типом, лечатся с помощью инъекций инсулина для контроля уровня глюкозы в крови

Ниже приведены современные методы лечения и профилактики сахарного диабета первого и второго типов. 

	Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Излечение сахарного диабета	На данный момент излечение от сахарного диабета 1 типа не возможно. Некоторые ученые в настоящее время рассматривают потенциальные преимущества комбинации иммунодепрессантов и препаратов, повышающих производство гастрина, которые могут стимулировать регенерацию и восстановление клеток поджелудочной железы. Эта инновация могла бы  позволить людям с 1 типом диабета жить без инсулина.	Нет никакого метода полного избавления от сахарного диабета 2 типа, хотя иногда делают операции на желудке. Правильный образ жизни и медикаментозное лечение может привести к ремиссии. Физические упражнения, здоровая потеря веса и контроль за питанием рекомендуются для стабилизации течения заболевания.
Лечение	- Инъекции инсулина. - Оральные препараты (редко). - Изменения в диете (ограничение потребления рафинированных углеводов). - Физическая активность. - Регулярный контроль уровня сахара в крови при помощи глюкометра (3-7 раз в сутки). - Контроль за уровнем кровяного давления. - Мониторинг уровня холестерина в крови.	- Использование лекарственных препаратов (в основном, таблеток). - Иногда назначаются инъекции инсулина. - Соблюдение здоровой диеты. - Физическая активность. - Самостоятельный мониторинг уровня глюкозы в крови (Самоконтроль). - Контроль за уровнем артериального давления. - Мониторинг уровня холестерина в крови.
Профилактика	Нет известного способа предотвратить потерю поджелудочной железой инсулин-продуцирующих клеток.	Профилактика может осуществляться в виде соблюдения здоровой диеты и физической активности.

 

Используемые материалы при подготовке статьи:

1. Диагностика и классификация сахарного диабета / Американская диабетическая ассоциация, Доступ: 25 ноября 2015.
2. Нихольс Х. Сахарный диабет: отличительные признаки 1 и 2 типов диабета (Nichols, H. Diabetes: The Difference Between Type 1 and Type 2 Diabetes) / Medical News Today, Доступ: 25 ноября 2015.
3. Диагностика сахарного диабета и преддиабета (Diagnosis of Diabetes and Prediabetes) /  NDIC, Доступ: 25 ноября 2015.

Источник: DiaGid.ru