Питание и диета при сахарном диабете: советы, меню, основные вопросы

В этой статье:

10 фактов о диабетической диете
Питание при сахарном диабете
Прием пищи и уровень сахара в крови
Как противодиабетические препараты взаимодействуют с едой?
Питание при физической активности
Диабет и низкий уровень сахара в крови: еда как спаситель жизни!
Пищевая пирамида при сахарном диабете
Сколько калорий нужно ежедневно съедать при диабете?
Крахмалосодержащие продукты
Овощи
Фрукты
Молоко
Мясо и заменители мяса (белковые продукты)
Жиры и сладости (быстрые углеводы) – почему их следует ограничить?
Алкогольные напитки при сахарном диабете
Ваш план питания при сахарном диабете (таблица)
Питание при болезни

10 фактов о диабетической диете

Правильно организованное питание при сахарном диабете помогает сохранить уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Диету следует сочетать с физической активностью и приемом лекарств, если они назначены врачом.
В некоторых случаях диета является основным «лекарством», например, при сахарном диабете 2 типа, когда уровень глюкозы в крови можно поддерживать не принимая таблеток. К сожалению, при сахарном диабете 1 типа это невозможно – больным требуются постоянные инъекции инсулина.
Перед приемом пищи у диабетика уровень сахара в крови должен быть не выше 7,3 ммоль/л, а через 1-2 часа после еды не более 10 ммоль/л.

Таблица допустимых значений уровня сахара в крови:

Время замера сахара в крови	Значения
Нормальный уровень сахара в крови
Натощак	3,9 – 5,5 ммоль/л
Через 2 часа после еды	3,9 – 8,1 ммоль/л
В любое время дня	3,9 – 6,9 ммоль/л
Повышенный уровень сахара в крови (показатель наличия диабета)
Натощак	>6,1 ммоль/л
Через 2 часа после приема пищи	> 11,1 ммоль/л
Случайный анализ в течение дня	> 11,1 ммоль/л
Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)
Случайный показатель в течение дня	<3,3 – 3,5 ммоль/л
Подробно о пониженном сахаре читайте: Гипогликемия при сахарном диабете - причины, симптомы, лечение

То, что вы едите и когда вы едите влияет на действие ваших диабетических лекарств. Закон правильной компенсации диабета – это нахождение правильного соотношения принимаемых лекарственных препаратов и принимаемой пищи.
Физическая активность является важным фактором поддержания здоровья и контроля уровня глюкозы в крови. Поговорите с вашим врачом о том, какие виды упражнений безопасны для вас.
Низкий уровень глюкозы в крови может сделать вас неуверенным в себе, ослабленным, растерянным, раздражительным, голодным или уставшим. Вы можете сильно вспотеть или может начаться головная боль. Для недопущения такого состояния, которое называется гипогликемией, человек с сахарным диабетом должен всегда носить с собой сладкое (кусочки сахара, таблетки глюкозы или аскорбинки, конфеты, энергетические батончики и т.д.).
Используйте пищевую пирамиду диабетика, чтобы делать здоровый выбор продуктов питания. Стремитесь поддерживать следующий суточный калораж при диабете: примерно 1200-1600 калорий в день для женщин и 1600-2000 ккал в день для мужчин.
Цельные крахмалистые зерна обеспечивают нас углеводами, витаминами, минералами и клетчаткой. Овощи богаты витаминами, минералами и клетчаткой. В них содержится мало углеводов, поэтому они практически не повышают сахар в крови. Фрукты дают вам энергию, витамины, минералы и клетчатку, но в них углеводов значительно больше. Молоко и молочные продукты дают нам необходимые углеводы, белки, кальций, витамины и минералы. Мясо и заменители мяса обеспечивают белком, витаминами и минералами, в мясе и рыбе нет углеводов, поэтому они сильно не влияют на сахар в крови.
Ограничьте количество жиров и сладостей в своем рационе.
Алкоголь содержит много пустых калорий, в нем нет полезных веществ. Если вы употребляете алкогольный напиток на голодный желудок, он может сильно понизить ваш уровень глюкозы в крови. Алкоголь также может ухудшить ваш липидный профиль (количество жиров крови), что очень крайне опасно при диабете, т.к. повышается риск развития атеросклероза и инсульта.
Купите настольные весы и приучитесь взвешивать продукты, чтобы знать, сколько вы едите.

Позаботьтесь о себе, когда вы больны. Болезнь может повысить ваш уровень глюкозы в крови слишком высоко. Если вы заболели, то инсулина или сахароснижающих лекарств нужно принимать больше.

Питание при сахарном диабете

Вы можете хорошо позаботиться о себе и своем диабете, если серьезно изучите следующие вопросы:

что есть?
сколько есть?
когда есть?

Правильное питание очень важно при сахарном диабете

Выбор правильной пищи позволит больному сахарным диабетом:

отлично себя чувствовать;
похудеть, если это необходимо;
снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других проблем, вызванных диабетом.

Здоровое питание помогает сохранить уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Физическая активность и, в случае необходимости, прием лекарственных препаратов от сахарного диабета, помогут компенсировать это коварное заболевание. Цель компенсации сахарного диабета – поддержание сахара в крови не ниже и не выше установленных значений. Поддерживать оптимальный уровень сахара в крови можете только вы сами (врачи лишь дают рекомендации, а контролируете течение своего диабета только вы), и здесь важнейшую роль играет питание.

Прием пищи и уровень сахара в крови

Чтобы поддерживать сахар в крови в рамках оптимальных значений, необходимо его измерять несколько раз в день:

утром натощак;
перед каждым приемом пищи;
через 2 часа после еды (опционально, в идеале для полного контроля своего гликемического профиля);
перед сном.

Также, уровень сахара в крови нужно измерять перед, во время и после физической нагрузки.

Таким образом, нужно следить за тем, сколько углеводов вы съели во время каждого приема пищи. Если вы съели углеводов больше нормы, то сахара в крови будет высоким через 2 часа после еды. Если количество хлебных единиц вы рассчитали верно, то сахар после еды не будет превышать 10,0 ммоль/л.

Рекомендуется от 2 до 4 раз в год сдавать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), который показывает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Результаты ежедневного мониторинга уровня сахара в крови и анализа на HbA1c нужно обязательно показывать врачу, чтобы он, в случае необходимости, скорректировал план лечения. Поэтому больной сахарным диабетом должен вести дневник самоконтроляю

В дневник самоконтроля нужно записывать следующие параметры:

доза введенного инсулина на еду (принято таблеток);
уровень сахара в крови до еды;
количество съеденных углеводов во время приема пищи. Для удобства советуем 10 грамм углеводов считать за 1 хлебную единицу (ХЕ);
уровень сахара в крови через 2 часа после еды.

Пример дневника самоконтроля диабетика:

Дата		Завтрак		Обед		Ужин		Перед сном
Дата		до	после	до	после	до	после
15/04	Уровень сахара	5,2	8,4	6,3	6,7	5,1	7,5	8,1
	Доза лекарства	12 ед.		10 ед.		8 ед.
	Съедено	4 ХЕ		5 ХЕ		5 ХЕ
	Примечание

Как поддерживать уровень глюкозы в крови в рамках целевых значений?

Вы можете следить за целевым уровнем сахара в крови, если:

делаете правильный выбор продуктов питания;
занимайтесь физической активностью;
принимаете правильную дозировку лекарств, если они назначены врачом.

Вам необходимо поговорить со своим врачом о своем питании, сколько блюд и перекусов вы должны есть каждый день.

Как лекарства от диабета взаимодействуют с пищей?

То, что вы едите и когда вы едите влияет на действие инсулина или сахаропонижающих таблеток. Поговорите с вашим врачом о дозировке назначенных лекарств, покажите ему свой дневник самоконтроля, где должны быть отражены дозы принимаемых лекарств перед основными приемами пищи. Вы можете нарисовать часы и отметить на них время приема лекарств, чтобы наглядно увидеть их действие.

Распечатайте этот рисунок, отметьте на нем время и дозировку принимаемых лекарств. Покажите его врачу вместе со своим дневником самоконтроля.

Питание при физической активности

То, что вы едите и когда также зависеть от того, как вы физически активны. Физкультура для больных сахарным диабетом очень полезна, она является важной частью комплексного контроля за сахаром в крови. Диабетикам при занятиях физической активностью нужно учитывать следующие моменты:

Перед занятием нужно измерить уровень сахара в крови. Если сахар высокий, то его нужно привести в норму, иначе физические упражнения еще больше повысят его. Если сахар низкий, примите 10-20 грамм быстрых углеводов, чтобы привести его в норму.
Вы должны знать признаки низкого уровня сахара в крови, также называемого гипогликемией, т.к. физические упражнения при диабете понижаю сахара в крови. Всегда имейте рядом с собой пищу с быстрыми углеводами или таблетки глюкозы, чтобы быстро вылечить гипогликемию.
Очень хорошо, если вы носите диабетический браслет или ожерелье – идентификаторы, позволяющие окружающим понять, что у вас сахарный диабет и оказать медицинскую помощь.
Ведите учет физической активности в дневнике самоконтроля, чтобы знать, как она воздействует на ваш уровень сахара в крови и сколько необходимо есть перед началом и во время активности.

Диабет и низкий уровень сахара в крови: еда как спаситель жизни!

При низком уровне сахара в крови (гипогликемии) еда имеет для диабетика жизненно важное значение. Ни при каком другом состоянии (разве, что только при многодневном голодании) от еды так сильно не зависит жизнь человека.

Основными симптомами гипогликемии являются:

слабость;
растерянность;
раздражительность;
сильный голод;
усталость;
головная боль.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже 3,9 ммоль/л, то срочно примите быстрые углеводы:

15 гр. глюкозы в таблетках. В аптеках продают таблетки глюкозы по 0,5 г., это значит, что нужно принять 30 таблеток глюкозы за 1 раз. Разжуйте их и запейте теплой водой. Это – идеальный способ лечения гипогликемии, т.к. можно точно подсчитать, на сколько таблетки повысят сахар в крови. Но если вы находитесь в общественном месте или на работе, окружающих ваше поведение удивить. Хотя, если речь идет о жизненной необходимости, чужое мнение не должно вас волновать.
1 порцию энергетического батончика, равную 15 граммам углеводов. Существуют также отличное средство от гипогликемии - Dextro4 (Конфеты ДекстроФо), 1 пакетик которого содержит 4 г быстродействующего углевода – декстрозы.
Пол чашки (150 г) недиетического прохладительного напитка, типа Coca-Cola, Pepsi-Cola, Fanta или сладкого сока (яблочного, виноградного, апельсинового).
80-100 г молока.
1 банан.
2-3 карамельные конфеты.
1 чайную ложку сахара или меда.

Через 15 минут еще раз замерьте уровень сахара в крови. Если он все еще слишком низок, съешьте еще одну порцию. Повторите эти шаги, пока уровень глюкозы в крови не станет выше 3,9 ммоль/л. Если до следующего приема пищи отстался час или более, сделайте перекус.

Если вы обнаружили гипогликемию во время физической активности, то целесообразно прекратить занятие, т.к. низкий сахар уже дал стресс сосудам и кровеносной системе и нет смысла подвергать организм дополнительной нагрузке.

Пищевая пирамида при сахарном диабете

Пирамида питания при сахарном диабете может помочь вам сделать правильный выбор продуктов питания. Она делит продукты на группы, основываясь на том, что они содержат. Вы должны в основном употреблять в пищу продукты из групп, находящихся в нижней части пирамиды, и меньше из групп, находящихся в верхней части.

Пищевые продукты, состоящие из крахмала, зерновые, фрукты и крахмалистые овощи, молоко содержат больше всего углеводов и, соответственно, наиболее сильно повышают уровень сахара в крови.

Продукты, содержащие белки (яйца, мясо, рыба, курица), а также различные жиры (сливочное масло, растительные масла – оливковое, подсолнечное, льняное, кунжутное) не повышают уровень сахара в крови. Хотя, если полностью убрать из рациона углеводы и питаться одними белковыми продуктами, то они тоже будут повышать сахар в крови, хотя намного меньше.

Врачи рекомендуют, чтобы при сахарном диабете 60 процентов от суточной калорийности составляли углеводы, 25 процентов приходилось на жиры и 15 процентов на белковые продукты.

Пирамида питания при сахарном диабете

Сколько калорий нужно ежедневно съедать при диабете?

Согласно рекомендациям американских диетологов, женщинам необходимо от 1600 до 2400 калорий в день, чтобы поддерживать здоровый вес тела, в то время как мужчинам требуется от 2000 до 3000 ккал в сутки.

Если у вас сахарный диабет 2 типа или инсулинорезистентность и вам необходимо похудеть, то необходимо существенно ограничить свой суточный калораж.

Съедайте от 1200 до 1600 калорий в день, если вы:

миниатюрная и физически активная женщина;
небольшая или среднего веса женщина, которая хочет похудеть;
женщина среднего веса, которая не занимается физической активностью.

Съедайте указанное количество порций из различных групп продуктов, чтобы набрать 1200-1600 ккал в день
6 порций крахмалосодержащих продуктов	2 порции молочных продуктов
3 овощных блюда	2 порции мяса, курицы или заменителя мяса
2 порции фруктов	до 3-х порций жиров

Проконсультируйтесь с врачом по поводу калорийности своего питания. Будет очень хорошо, если вы будете записывать, что вы едите и подсчитывать калории.

Потребляйте от 1600 до 2000 ккал в день, если вы:

крупная женщина, кто хочет похудеть;
небольшой мужчина, имеющий здоровый вес;
мужчина среднего веса, не слишком физически активный;
мужчина среднего или избыточного веса, который хочет похудеть.

Съедайте указанное количество порций из различных групп продуктов, чтобы набрать 1600-2000 ккал в день
8 порций крахмалосодержащих продуктов	2 порции молочных продуктов
4 овощных блюда	2 блюда из мяса, курицы или заменителя мяса
3 порции фруктов	до 4 порций жиров

Съедайте от 2000 до 2400 калорий в день, если вы:

средних размеров или крупный мужчина, который делает много упражнений или имеет большую физическую активность в течение дня;
крупный мужчина в здоровом весе;
женщина среднего или избыточного веса, которая много занимается физкультурой либо физически активна в течение дня.

Съедайте указанное количество порций из различных групп продуктов, чтобы набрать 2000-4000 ккал в день
11 порций крахмалосодержащих продуктов	2 порции молочных продуктов
4 овощных блюда	2 блюда из мяса, курицы или заменителя мяса
3 порции фруктов	до 5 порций жиров

Создайте свою пищевую пирамиду!

Распечатать эту пирамиду и введите количество съеденных порций рядом с названием каждой группы продуктов. Вы можете показать ее врачу для оценки вашего рациона.

Крахмалосодержащие продукты

Крахмалы - это хлеб, крупы, хлопья, макароны и крахмалистые овощи, такие как кукуруза и картофель. Они обеспечивают поступление в организм углеводов, витаминов, минералов и пищевых волокон. Цельные зерна полезнее, потому что они содержат больше витаминов, минералов и клетчатки.

Ешьте крахмалы при каждом приеме пищи. Такая еда является самой здоровой для всех, в том числе для больных сахарным диабетом.

Примеры продуктов, содержащих крахмал:

Хлеб
Картофель
Лепешки
Макаронные изделия
Рис
Фасоль
Кукуруза
Крекеры
Чечевица
Каши

Много крахмала содержит и выпечка – булки, печенья, торты, но их нельзя употреблять при сахарном диабете, потому что там содержится много калорий и быстроусвояемых углеводов.

1 порция (1 хлебная единица) крахмалов:

1 обычный кусочек хлеба;

1 небольшая картофелина;

50 грамм каши.

Какие крахмалосодержащие продукты предпочтительнее?

Ешьте хлеб из цельного зерна и крупы.
Ешьте меньше жареных и с высоким содержанием жира крахмалов. К ним относятся: чипсы, картофель фри, пирожные или печенья.Попробуйте обезжиренный попкорн, запеченный картофель или кексы с низким содержанием жира.
Творог употребляйте с низким содержанием жира или обезжиренный. Сметану выбирайте обезжиренную или 5-15%, вместо обычной жирности.
Используйте горчицу вместо майонеза на бутерброды.

Овощи

Овощи рекомендованы при сахарном диабете. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой. В них низкое содержание углеводов.

Самые полезные овощи при диабете:

Салат
Брокколи
Овощные соки
Шпинат
Болгарский перец
Сельдерей
Морковь
Перец чили
Стручковая фасоль
Помидоры
Огурцы
Зелень (укроп, петрушка, зеленый лук)
Капуста
Цветная и брюссельская капуста

1 порция овощей:

1 чашка овощного салата;

150 гр. отварной моркови;

150 гр. стручковой фасоли;

150 гр. брокколи;

150 гр. овощного сока.

Самые полезные способы употребления овощей при сахарном диабете:

Ешьте сырые и приготовленные овощи с небольшим количеством жира или вообще без него, полностью исключив различные майонезы и соусы.
Чаще ешьте салаты из сырых овощей.
Паровые овощи поливайте небольшим количеством воды или постным бульоном.
Смешайте в ступке мелко нарезанные лук или чеснок и посыпьте этой смесью овощи.
Используйте немного уксуса или лимонного сока.
Добавьте небольшой кусочек нежирной ветчины или копченой индейки вместо жира к овощам при их приготовлении
Посыпайте овощи зеленью и специями.
Овощные салаты можно поливать 1 ложкой оливкового, льняного, подсолнечного или рапсового масла. Здесь нужно учитывать калорийность растительного масла, т.к. 1 столовая ложка (12 гр.) содержит 140 ккал.

Фрукты

Фрукты дает энергию, витамины, минералы и пищевые волокна. Фрукты, разрешенные при сахарном диабете:

Яблоки
Бананы
Манго
Фруктовый сок
Изюм
Гуайява
Апельсины
Папайя
Сухофрукты
Арбуз
Ягоды
Грейпфруты
Персики

1 порция фруктов:

1 небольшое яблоко;

½ стакана фруктового сока;

½ грейпфрута;

1 банан.

Полезные советы при употреблении фруктов:

Ешьте фрукты сырыми или вареными, а фруктовые соки разрешены без добавления сахара. Диабетикам также можно употреблять консервированные фрукты в собственном соку и сушеные фрукты.
лучше есть сами фрукты, а не пить фруктовые соки, т.к. фрукты сытнее и в них больше содержится полезной клетчатки.
откажитесь от фруктовых десертов, в которых содержится много сахара.

Молоко

Молоко обеспечивает организм углеводами, белками, кальцием, витаминами и минералами.

Одна порция молока:

1 чашка молока или 1 стакан кефира.

Советы по здоровому потреблению молочных продуктов:

Пейте обезжиренное молоко или молоко с низкой жирностью (1%).
Ешьте йогурты с низким содержанием жира или обезжиренный фруктовый йогурт.
Сметану целесообразно заменять на простой йогурт с низким содержанием жира.

Мясо и заменители мяса (белковые продукты)

Группа «мясо и заменители мяса» включает в себя мясо, птицу, яйца, сыр, рыбу и тофу. Ешьте небольшое количество этих продуктов каждый день.

Мясо и заменители мяса обеспечивают организм белком, витаминами и минералами.

В эту группу продуктов входят:

Курица
Яйца
Сыр
Говядина
Арахисовое масло
Свинина
Рыба
Тофу
Ягненок
Консервированный тунец или другая рыба
Творог
Индейка

Одна порция из этой группы продуктов весит примерно 80 грамм.

Полезные способы употребления мяса или мясных заменителей:

Выбирайте нежирные куски говядины, свинины, ветчины или баранины. Лишний жир необходимо срезать.
Ешьте курицу или индейку без кожи.
Мясо или курицу лучше не жарить, а отваривать или готовить на гриле, на пару или в микроволновой печи.
Чтобы добавить больше аромата, используйте уксус, лимонный сок, соевый соус, соус для барбекю, травы и специи.
Во избежание применения масла, яйца готовьте на сковороде с антипригарным покрытием.
Ограничьте в своем рационе орехи, арахисовое масло и жареные продукты, т.к. они содержат много жира.
Проверяйте этикетки. Выбирайте сыры с низким содержанием жира или обезжиренные.

Жиры и сладости (быстрые углеводы) – почему их следует ограничить?

Ограничьте количество жиров и сладостей вы едите. Жиры и сладости не так питательны, как другие продукты. Жиры содержат много калорий. Сладости могут содержать большие количества жиров и углеводов. Некоторые из них содержат насыщенные жиры, транс-жиры и холестерин , которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничение этих продуктов поможет вам похудеть и сохранить ваши уровень сахара в крови и жира под контролем.

Примеры жиров:

Растительные масла
Авокадо
Сливочное масло
Маргарин
Оливки
Сливочный сыр
Майонез
Бекон

Примеры сладостей:

Торты
Пироги
Печенье
Мороженое
Сиропы
Пончики

Одна порция сладостей:

Один пончик.
Четыре дольки шоколада.
Одна столовая ложка кленового сиропа.

Одна порция жира:

Одна полоска бекона;
Одна чайная ложка масла;
5 грамм сливочного масла;
0,5 авокадо.

Алкогольные напитки

Алкоголь содержит много калорий, но в нем нет полезных веществ. Если вы употребляете алкогольный напиток на голодный желудок, он может сильно понизить ваш уровень сахара в крови. Алкоголь также повышает содержание жиров в крови (липидный профиль). Если вы хотите употреблять алкоголь, поговорите с вашим врачом о том, как он будет вписываться в ваш план питания.

Ваш план питания при сахарном диабете (таблица)

Планируйте свои блюда и закуски в течение дня. Покажите эту заполненную таблицу врачу.

Завтрак
Группа продуктов	Блюда	Количество


Перекус
Группа продуктов	Блюда	Количество


Обед
Группа продуктов	Блюда	Количество


Перекус
Группа продуктов	Блюда	Количество


Ужин
Группа продуктов	Блюда	Количество


Перекус перед сном
Группа продуктов	Блюда	Количество

Питание при болезни

Позаботьтесь о себе, когда вы больны. Болезнь может сделать ваш уровень глюкозы в крови высоким. Следуйте следующим рекомендациям, если вы заболели:

Проверяйте уровень своего сахара в крови каждые 4 часа. Записывайте результаты.
Продолжайте принимать лекарства от сахарного диабета. Вы нуждаетесь в них, даже если у вас понижен аппетит. При необходимости, дозировку инсулина или сахароснижающих таблеток можно увеличить на 10-20%.
Пейте, по крайней мере, по одному стакану воды или другой жидкости без кофеина каждый час, кроме времени сна.
Если вы не можете есть свою обычную пищу из-за пониженного аппетита, попробуйте пить сок, есть крекеры, фруктовое мороженое или суп.
Если вы не можете есть вообще, выпейте что-нибудь сладкое, потому что вам нужны калории. Если вы не можете съесть достаточно, вы увеличиваете риск возникновения гипогликемии, поэтому держите что-нибудь сладкое под рукой.
При сахарном диабете 1 типа, когда уровень сахара в крови держится высоким какое-то время, организм начинает вырабатывать кетоны. Это состояние может привести к опасному состоянию – кетоацидозу. Проверяйте свою мочу или кровь на кетоны, если уровень глюкозы в крови превышает 13,4 ммоль/л.
Позвоните своему врачу сразу же, если: